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關于結核病的預防告家長書
關于結核病的預防告家長書
尊敬的家長：
您好！為了有效地做好我校的疾病防控工作，對結核病的預防相關知識進行宣傳，希望家長引領孩子認真閱讀，讓我們攜手，共同為孩子們營造一個
和諧的生活、學習環境！
一、結核病的定義
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和"白色瘟疫",是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4~8周。其中 80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結核已基本控制，隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病又卷土重來，發病率愈演愈烈。
我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，我國三分之一左右的人口已感染了結核桿菌，受感染人數超過4億。我國現有肺結核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽肺結核病人150萬；每年約有13萬人死于結核病，死亡平均年齡為55.2歲。 據研究，受結核菌感染的人群中，10%的人會發展為結核病。如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發生結核病。
二、結核病的分類
結核病分為五類
1、原發性肺結核（代號--Ⅰ），包括原發綜合癥及胸內淋巴結核；
2、行播散型肺結核（代號--Ⅱ），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核；
3、繼發型肺結核（代號--Ⅲ），是肺結核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變；
4、結核性胸膜炎（代號--Ⅳ），包括結核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸；
5、其他肺外結核（代號--Ⅴ），按部位及臟器命名，如骨結核，結核性腦膜炎，腎結核等。
三、結核病的臨床表現
肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀 輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：
1.發熱：表現為午后低熱，多在下午4-8時體溫升高，一般為37-38℃之間，這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。
2.咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫生誤以為是"感冒"或"氣管炎"而導致誤診。
3.痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。
四、結核病的傳播
不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病 人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。
相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為'傳染源'.傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前。所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。
結核菌是如何傳播的：有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。在肺結核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結核菌。這些結核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的'微滴核',并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。以上稱為'咳嗽傳染',是經科學試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的'塵埃傳染',但這是次要的傳播方式。
五、結核病的治療
結核病臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物，一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的
用藥方法，足夠的療程，還要規律、早期用藥，才能治愈結核病。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。
1、早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人。
2、聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環境內的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。
3、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒付反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量，在專科醫生的指導下用藥。
4、規律：一定要在專科醫生指導下規律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。
5、全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。
要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。
六、結核病的預防：
1、我國計劃免疫接種中都在兒童期接種了卡介苗，對人有一定的保護作用。
2、養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠和充分的營養，盡量不到人員集聚的地方（特別是兒童）。
3、不任意到野外活動，不進食衛生情況不明的野味。
4、與結核病人或疑似結核病人接觸時要戴紗布衛生口罩。
5、與確診的開放性肺結核病人有密切接觸史的人，可以服用異煙肼0.3克，一天一次，共3個月，預防性用藥。
醴陵四中
2018年4月25日
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