新生兒手背靜脈穿刺采血法應用體會

新生兒手背靜脈穿刺采血法應用體會

　　新生兒手背靜脈穿刺采血法應用體會
　　
　　作者：劉靜
　　
　　【摘要】目的 用一種簡單易行的方法，提高工作的成功率。方法 采用手背靜脈采血的方法可以提高新生兒靜脈采血的成功率。結果 采血成功率高、安全、并發癥少。結論 操作方法簡便易行，易掌握。
　　
　　【關鍵詞】 新生兒  手背  靜脈采血
　　
　　在新生兒的診療過程中，常常需要抽取血液，協助診斷。長期以來，臨床上均采用股靜脈采血法，其方法易造成皮下出血，按壓時間長，易受到家長拒絕。為了能更好地配合診療、減輕患兒的痛苦、減少并發癥的發生，我們對在近1年來在我科住院的新生兒采用了手背靜脈穿刺采血的方法，收到了良好的效果，不僅提高了采血的成功率，而且還還得到了家長的認可。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　2009——2010年間在我科住院的新生兒135例，男72例，女63例；早產兒38例，高膽紅素血癥29例，缺氧缺血性腦病60例，顱內出血8例。
　　
　　2 操作方法
　　
　　準備用物： 2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號針頭、棉球、一條膠布、采血管。操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關節及手指處，順勢將患兒腕關節向內屈，使手背皮膚繃緊，常規消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號注射針頭進行靜脈穿刺，進針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細，在穿刺過程中進針動作要輕柔，若見回血應立即停止進針，避免操作不夠細致而造成的靜脈破損，并將已準備好的試管置于針栓末端，使血液一滴一 滴的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時，如遇到血流的較慢時，操作者可用左手有節律的輕輕地擠壓小兒手腕部，血管受到有節率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min,貼上膠布即可。
　　
　　3 討論
　　
　　采用手背靜脈采血，安全，操作簡單，成功率高。此方法易于固定患兒手背且在繃緊皮膚后可直接看見新生兒血管走向，避免誤穿。因為采用的是7號針頭直接刺入，避免了使用頭皮針，頭皮針后的連接管較長且柔軟易折，如遇到采血量較多時，采血時間會較長，這樣就易造成凝血，而采用針頭刺入的方法，血液直接滴入試管因此不會造成凝血。由于采集的是新生兒手背靜脈，此部位皮膚薄，血管表淺，所以不會造成皮膚深部組織的感染，且在采血完畢后，按壓時間短，一般是按壓1min后貼上膠布即可。經過1年的臨床實踐，筆者認為此種采血方法操作簡便易學，易掌握。護理人員均能夠獨立的完成這項操作，大大提高了護理技術水平，減少了護患矛盾。

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