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老年性癡呆患者護(hù)理探討
摘要 為初步探討老年性癡呆的發(fā)病率、性別、疾病、家庭、社會(huì)因素與其關(guān)系，為提出護(hù)理防治對(duì)策提供依據(jù)。根據(jù)上海精神醫(yī)學(xué)〔1〕中的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)150例老年人進(jìn)行訪談及病史回顧分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示老年性癡呆患者發(fā)病率為14.7%，因此重視老年性癡呆的健康教育和保健指導(dǎo)，建立保健網(wǎng)絡(luò)是防治老年性癡呆極為重要的措施。
關(guān)鍵詞 老年性癡呆 早期識(shí)別 護(hù)理
隨著我國(guó)人口老齡化的加快，老年性癡呆患者日益增加，老年性癡呆（Mzhei mers Diease簡(jiǎn)稱AD）是大腦高級(jí)聚合過(guò)程的慢性功能障礙，由于起病隱匿，故使早期癥狀易被忽略，其嚴(yán)重程度足以影響社會(huì)或職業(yè)道德，患AD的病人生活不能自理，時(shí)時(shí)需要家人照料,給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。我們護(hù)理人員為了讓老人有一個(gè)高質(zhì)量的晚年生活，故及早發(fā)現(xiàn)并護(hù)理有十分重要的意義。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 采用本科及社區(qū)老人，選擇能與人正常交往、對(duì)答切題的150位60-99歲的老人，其中女性64名，年齡在60-85歲，平均年齡70±1.8歲；男性86名，年齡在69-99歲，平均年齡78±2.3歲。
1.2 方法 用訪談和病史分析相結(jié)合的方法（癡呆組中的癡呆患者是由醫(yī)生所診斷的），訪談內(nèi)容自行設(shè)計(jì)對(duì)造成老年性癡呆的易患因素中的疾病關(guān)系、家庭因素、社會(huì)心理因素調(diào)查。
2 結(jié)果
表 被調(diào)者的性別
性 別
分 組 男性人數(shù)（%） 女性人數(shù)（%） 總和數(shù)
癡呆組 13（15.11） 9（14） 22（14.67）
非癡呆組 23（84、88） 55（85、33） 128（85、33）
總和 86（57、33） 64（42、66） 150（100）
由表得出本次調(diào)查AD的發(fā)生率為14.7%，其中男性占8.7%，女性占6%。男性與女性之比1：4：1，遠(yuǎn)較國(guó)內(nèi)某些報(bào)道高。
3 易患因素
3. 1疾病因素
3. 1. 1 動(dòng)胍粥樣硬化：22名AD患者中有8名有動(dòng)胍粥樣硬化，占36.36%。
3. 1. 2 糖尿病：22名AD患者中有6名，占27.27%。
3. 1. 3 高血壓中風(fēng)：22名AD患者中有5名，占22.7%。
3. 2 社會(huì)心理因素
3.2.1 交往少：22名AD患者中有7名，占31.81%。
3.2.2 文盲：22名AD患者中有4名，占18.18%。
3.2.3 睡眠過(guò)多：22名AD患者中有3名，占13.13%。
3.2.4 收入(400元：22名AD患者中有2名，占9.09%。
4 識(shí)別老年早期癡呆
4.1 記憶力障礙 早期記憶力障礙是輕度，近期發(fā)生事情明顯遺忘，過(guò)去的事可以回憶出來(lái)。
4.2 定向障礙 在記憶障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生定向障礙，如出門后找不到家，漸漸地會(huì)連常見的好朋友也不認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重時(shí)分不清男女。
4.3 判斷理解力障礙 無(wú)法安排工作、日常生活，購(gòu)物中計(jì)算能力下降。
4.4 人格改變 如原來(lái)一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我為中心，不關(guān)心周圍事物，有不正常性行為。
4.5 括約肌控制障礙 如無(wú)人照料會(huì)污穢不堪（生活無(wú)法自理）。
4.6 妄想、幻覺 癡呆妄想，簡(jiǎn)單刻板，平庸和帶有家務(wù)性的被害觀念，如自己放錯(cuò)東西誤認(rèn)為人偷。
5 護(hù)理
AD的發(fā)病率高，死亡率也高。這類患者生活需人照料，識(shí)別老年早期癡呆癥狀，讓我們?cè)诠ぷ髦幸鹱銐虻闹匾暎械姆攀傅娜プ隼夏晷园V呆的防治工作，現(xiàn)在已成為我們迫切需要研究和解決的問題。
5.1 護(hù)理人員抓緊抓好健康教育及保健指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬關(guān)心、關(guān)懷孤寡、獨(dú)居高齡的患病老人，有條件的可以請(qǐng)人陪伴，每日可以下棋、讀報(bào)、聊天、體鍛、踩鵝卵石通過(guò)腳底神經(jīng)反射刺激大腦。無(wú)條件者可以通過(guò)社區(qū)將老年集中搞活動(dòng)，切勿將患者關(guān)在家內(nèi)拒絕人際交往。
5.2 護(hù)理人員要做到四個(gè)擴(kuò)大：①?gòu)尼t(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)。②從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。③從干體服務(wù)擴(kuò)大到群體服務(wù)。④從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)。
5.3 社區(qū)為離退休老人作全面調(diào)查，如有家族因素及早組織進(jìn)行防早老性癡呆訓(xùn)練如記憶訓(xùn)練，絕對(duì)不要把一些有心理問題的老人推向癡呆病人隊(duì)伍中去。
5.4 對(duì)患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血壓，保持適當(dāng)?shù)难牵乐苟虝盒阅X缺血發(fā)作。
5.5 老年性癡呆在治療上無(wú)特效藥，只有對(duì)癥下藥如應(yīng)用抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗組織胺藥等，注意用藥的劑量與副作用，認(rèn)真監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)靜坐不能、直立性低血壓、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抗膽堿能綜合征，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
5.6 生活上給予充分照顧，預(yù)防褥瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，防自殺、殺人、毀物、走失、縱火等意外發(fā)生。尊老愛幼是中華民族的美德，希望全社會(huì)、社區(qū)、親人關(guān)注關(guān)愛您身邊的每個(gè)老人，與他們多交往，多讓他們參加社會(huì)活動(dòng)。
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