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腦水腫患者靜滴甘露醇的護理體會
腦水腫患者靜滴甘露醇的護理體會【關鍵詞】 腦水腫；甘露醇；外滲
20%甘露醇是臨床上治療腦水腫患者常用的高滲性藥物，靜滴時速度宜快，起到腦組織脫水，降低顱內壓，消除腦水腫的作用。如果藥物外滲到血管周圍，既影響治療，又加重組織損失，增加患者的痛苦。一段時間后，患者的靜脈損傷重，為護理增加難度。現將靜滴甘露醇的護理體會介紹如下。
1心理護理
向患者及家屬講解甘露醇的作用，要求嚴格按照醫囑按時、按量應用。講清藥物的特性，一旦外滲可能引起的后果，爭取患者及家屬的配合。
1.1正確選擇穿刺靜脈由于20%甘露醇屬于高滲性、刺激性強的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠心端向近心端選擇穿刺，避免使用毛細血管。選擇血運豐富的部位，遠離受傷部位，遠離關節活動部位。穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。
1.2使用靜脈留置針留置針對血管刺激小易固定，減少穿刺的次數，使用于每日用3次或4次的患者。
1.3 靜脈穿刺時及拔針前用生理鹽水沖洗避免少量液體外漏。
1.4適當調節室溫注意穿刺部位的保暖由于藥物在常溫下，特別是在室溫低于15℃時儲存易結晶，將結晶融化后靜脈注射。為發揮其脫水利尿的作用，必須靜脈快速滴入甘露醇注射液，快速靜脈滴入未預熱的甘露醇注射液，可使輸液者身體局部出現疼痛、管壁增厚變硬等現象。宜適當調節室溫及穿刺部位保暖，或使用加熱器。
1.5嚴格執行無菌操作技術加強工作責任心，經常巡視患者，一旦發生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。
2甘露醇藥液滲漏的護
甘露醇一旦發生滲漏后，應立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。
2.1封閉療法用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉，可阻止藥液與組織細胞相結合。
2.2照射療法可用紅外線照射10min左右，使局部組織干燥，用浸有慶大霉素8萬單位、654-2 10mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20min左右2——3次/d,可達到預防感染、抗炎收斂、促進微循環的效果
2.3熱敷促進外滲于組織的藥液消散吸收，20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可用50%硫酸鎂濕敷。
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