25例成人水痘臨床特點及護理探討

25例成人水痘臨床特點及護理探討

　　25例成人水痘臨床特點及護理探討
　　
　　作者：王麗君 錢靜娟 俞明華
　　
　　【摘要】目的  通過對25例成人水痘臨床特點、護理進行分析、總結，以分析成人水痘的特點，積累臨床護理經驗，以供臨床參考。方法  對我院從2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特點、護理進行回顧性分析。結果  本組患者全身及局部癥狀明顯；個別患者存在基礎疾病及并發癥；68%患者無明顯接觸史；通過及時、有效的藥物治療；加強護理干預后，25例患者好轉出院。結論  成人水痘發生率呈增加趨勢，病程及前驅期較長，全身癥狀、局部破損及瘙癢癥狀較兒童患者明顯。
　　
　　【關鍵詞】水痘  成人  特點  護理
　　
　　水痘是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種常見的急性傳染性、病毒性皮膚病，好發于兒童，成人患者較少，但近年來，臨床上成人水痘的比例有增加趨勢。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例，其中25例成人水痘，現將25例成人水痘的臨床特點及護理進行回顧性總結，作報道如下：
　　
　　1  臨床資料
　　
　　1.1一般資料   25例成人水痘患者均取自于2009.01——2010.04我院的住院病人， 年齡18——39歲，平均24.5歲；其中男12人（年齡：19-38歲）；女13人（年齡：18-29歲）；學生15人（60%）；有明顯“水痘”接觸史者7人（28%）；有“帶狀皰疹”接觸史1人（4%）；無明顯接觸史者17人（68%）。25例患者均有不同程度的前驅癥狀，如咽痛、頭痛、畏寒、發熱。25例均符合成人水痘診斷標準[1].
　　
　　1.2臨床表現  25例病人中伴發熱者19例（76%），體溫37.5-40℃，平均體溫38.6℃。25例病例中并發扁桃腺炎13例；中耳炎2例；軟組織感染4例；膿皰疹9例；慢性肝炎2例；低鉀1例；支氣感擴張并發感染1例；中毒性肝炎1例；瘙癢22例；妊娠5月1例。25例病人一般先出現發熱、乏力等全身癥狀，2——4天后全身出現泛發性紅色斑疹、水皰，多數病人以頭面部及軀干破損較多，四肢較少，瘙癢較重。
　　
　　1.3治療  予利巴韋利靜滴抗病毒；合并感染、白細胞升高者加用頭孢噻污鈉或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙癢加用抗組胺藥，局部外涂干擾素或爐甘石洗劑；予維生素等制劑支持治療。經上述治療25例患者經4-30天住院日后治愈或好轉后出院。
　　
　　2  護理要點
　　
　　2.1一般護理  呼吸道隔離至全部皰疹干燥結痂，發熱期臥床休息，防止受涼。保持病室空氣清潔，定期開窗通風；用紫外線照射消毒。患者的衣服、被褥、床單，也要煮沸或紫外線照射消毒。
　　
　　2.2飲食護理  宜進清淡易消化飲食，可多食新鮮蔬菜、水果，保證足夠的水分、營養和維生素，忌攝入刺激性食物。
　　
　　2.3對癥護理
　　
　　2.3.1皮膚護理  注意局部皮膚衛生，保持清潔、干燥，勤換衣被，衣被質地松軟，暫免洗澡、擦澡，剪短指甲，保持雙手清潔，囑患者勿搔抓皮膚，以免擦破、抓破皰疹引起繼發感染。
　　
　　2.3.2發熱護理  高熱者加強生命體征的測量，必要時予退熱藥，及時更換衣服，避免患者著涼，保存床單位清潔、整潔，并做好口腔護理。
　　
　　2.4心理護理  因水痘一時影響了患者的顏容，而又全身瘙癢，患者出現煩躁、不安的情緒變化，此時應安慰、鼓勵患者，使之樹立戰勝疾病的信心，使其心情平穩。對女性患者，可用典型的案例來現身說明，以消除其擔心影響皮膚美容的心理。
　　
　　3  討論
　　
　　成人水痘傳染性強，主要經過飛沫或直接接觸皰液而傳染。本組病例發生于18——39歲，病程長，全身癥狀較兒童患者重；發熱、皮膚瘙癢、并發癥多。學生60%為集體居住，故接觸傳染源機會較多，而本組68%患者無明顯水痘接觸史。成人發病與精神緊張、勞累、生活起居不規則、工作生活壓力大、抵抗力下降等因素有關[2],成人水痘較兒童嚴重，本組患者基礎疾病及并發癥較兒童多，若治療不及時可出現繼發感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性腦炎及暴發性紫癜等并發癥的危險。如護理不當，水痘被抓破合并感染時可留下永久性瘢痕，患者易產生自卑感。因此要在預防和重視水痘的防治方面做好宣傳，加強鍛煉，做到早發現、早隔離，提高自我保護意識和防病的能力，養成良好的個人衛生習慣，室內經常通風，保持空氣新鮮，增強身體素質，注意勞逸結合，從而提高廣大群眾的生活質量。護理上加強消毒隔離、心理護理、皮膚護理和飲食護理方面為護理的要點。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]趙辨。臨床皮膚病學[M].第3版。南京：江蘇科學技術出版社，2001:299-300.
　　
　　[2]劉輝，徐宏。成人水痘31例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志，2003,17（4）：249-250.

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