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“鼓”在自閉癥兒童音樂治療中的運用
“鼓”在自閉癥兒童音樂治療中的運用文/胡勝花
摘 要：自閉癥兒童具有自我封閉、情感表達障礙、情緒不穩定等特點，嚴重影響了其正常的生活和學習。根據奧爾夫音樂理論，借助打擊樂器——“鼓”進行有效的康復訓練：可以培養自閉癥兒童學習的興趣；鼓聲刺激大腦中樞神經，培養聽覺能力；借鼓“宣泄”，自由發揮，培養想象，增強共濟功能；團體演奏，幫助學生進行非語言溝通以及合作能力等。經長期觀察發現，對自閉癥兒童的康復有較好的效果，值得進一步發掘與提高。
關鍵詞：自閉癥兒童；音樂治療；鼓
自閉癥兒童除了具有自我封閉、交流障礙、情感表達障礙外，還有明顯的情緒不穩定表現，如，急躁發火、有攻擊性行為、莫名其妙的哭鬧、叫嚷或無故恐慌，或無故過度興奮等多種表現，嚴重影響其生活、學習的正常進行。據不完全統計，目前國內約有722.58萬自閉癥患者，全世界約有3500萬自閉癥患者，且有逐步上升的趨勢。盡管自閉癥患兒如此之多，但全世界醫學界對其病因、病理尚無明確的認識，對其治療康復更是無從談起。
音樂治療，要求運用音樂、醫學和心理學等相關知識，是以音樂為主要形式的康復訓練。潔特露（Gertrud Orff，1984）根據十余年的音樂治療實驗教學證實：音樂對身心障礙兒童確實具有診斷、預測、治療及促進發展等功效，并強調采用多種感官輸入法，如，打擊樂器的使用可提供多種感官刺激、大小肌肉運用、增強記憶力、創造觀念聯想并促進新觀念的建立。（摘自臺灣曹純瑗《自閉癥兒與教育治療》）
筆者從事自閉癥音樂教學工作多年，查閱了大量資料，運用奧爾夫音樂教學等理論，嘗試著一些音樂教學治療方法。曾有一位美國音樂治療師在對自閉癥兒童進行治療時說：“音樂療法主要的治療工具為日常樂隊演奏使用的大鼓和銅鈸，讓受治療者即興而自由地敲打以達到自我宣泄、解放及自我表現的目的；同時治療師運用鋼琴對受治療者做反應，敲打與琴聲有時稱為一種音樂對答，而這種溝通即具治療作用。”在這位老師的啟發下，我開發了樂器大小鼓的教學。通過教學前后的對比，發現確實有一定的康復效果。
一、可以培養學生的興趣
興趣是學習的第一老師。如果學生對學習沒有興趣，就不可能來學習。上課時就在教室內隨意走動，或吃食物或哈哈笑或做其他動作，根本就不可能來有意識學習，來按照老師要求的動手動腦，學生自己也不能集中精神學習。那么“鼓”有大鼓和小鼓不同型號之分，紅色的鼓刺激學生的眼球，他們會借用鼓來宣泄自己的情緒，會帶著好奇心去敲敲鼓，種種跡象都表現出學生對鼓的興趣。
二、鼓聲刺激大腦中樞神經，培養聽覺能力
自閉癥學生的中樞神經聲音刺激閾值高，一般的小分貝聲音不能對其形成有效刺激。而大、小鼓發出的聲音響亮，分貝高，對聽覺中樞神經的刺激強，能增強學生對音樂的感知力。
例如，在進行《大鼓和小鼓》的教學時，演奏要求：在小聲播放兒歌時用大、小鼓作伴奏音，大、小鼓與兒歌的節奏保持一致，大鼓的聲音“嗵嗵嗵”（打得重些），小鼓的聲音“咚咚咚”（打得輕些）。
這些內容主要是訓練學生的聽覺、模仿能力并且進行注意力的培養，鼓聲的音量分貝能很好地刺激自閉癥兒的大腦中樞神經，以更好地使他們注意力集中在鼓中。另外通過視聽結合，觀察老師打大鼓和小鼓時的不同打法和神情，以感受鼓聲的不同音量。同時學生看到老師打得如此興致勃勃，便能激發學生的熱情和興趣。
三、借鼓“宣泄”，自由發揮，培養想象，增強共濟功能
自閉癥學生中樞神經各部分協調能力差，運動系統中常有共濟失調的情況。學生可以自由演奏大、小鼓，有的學生演奏特別用力，有的快節奏，有的慢節奏。從開始不會演奏一直到后來能在老師的要求下進行團體演奏，說明學生在演奏大、小鼓時大腦反應能由慢到快。從耳朵接收鼓音到大腦進行分析，然后指導運動神經發出手臂擊鼓的動作，再對鼓音進行分析校正，都需要大腦快速反應，大腦皮質各部分協調配合，增強中樞神經的協調共濟功能，這符合奧爾夫音樂教學的原理。另外，敲鼓時，學生可以發泄自己的情緒，憤怒的、興奮的、平靜的，使他們敲出來的鼓聲各不相同。通過敲鼓之后，他們顯得平靜一些。比如，陳××同學，有一段時間特別興奮，每一次需要打擊樂器伴奏的時候，發給他樂器，他都會特別興奮地用力快速敲打一番，導致課堂一片刺耳的噪聲。通過鼓來訓練之后，他的情緒逐步釋放，情緒也慢慢緩和下來。
四、團體演奏，幫助學生進行非語言溝通以及合作能力
自閉癥學生不像正常學生那樣彼此有很強的溝通合作能力，要求他們團體合作完成某種工作或表演常有很大的難度。通過擊鼓傳花、團體演奏等表演，循序漸進，反復訓練，到后來能按照要求完成表演，筆者認為學生的非語言溝通以及合作能力是有提高的。
比如，小凱（化名）同學，他一開始只會哭鬧、叫喊，很不樂意參與團體活動。但是通過“鼓”的活動之后，他現在能夠在打鼓時有意識地看看旁邊的同學，有時自己敲錯了，會看看別人的打鼓動作，自己再跟上來。不僅不會哭鬧了，還學會了與人合作的能力。
自閉癥學生的康復是一個復雜的系統工作，需要運用多種方法和形式。筆者雖然通過觀察對比覺得大、小鼓教學有一定的康復作用，但只停留在表象上觀察，沒能找到一種可以量化的鑒定指標，未能進行對照研究，對自閉癥康復的近期、遠期效果還有待進一步鑒定。所以，對自閉癥兒童建立一種量化的鑒定指標和療效指標一直是筆者夢寐以求的事。由于筆者理論水平有限，還望各位專家教授以及各位同仁多多幫助！
參考文獻：
［1］弗洛伊德。精神分析引論［Ｍ］。高覺敷，譯。商務印書館，1997.
［2］李鉭娜，修海林，尹愛青。奧爾夫音樂教育思想與實踐［M］，2002（2）。
（作者單位 浙江省溫州市特殊教育學校）
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