特別休假請假單

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　　申請日期： 年 月 日

所 屬 單 位 部 組 班 職 稱   姓 名   廠 長 期　間 自 年 月 日 星期 共 天   至 年 月 日 星期 主 管 職 務 代 理 人 蓋 章   報到或到職日期 年 月 日 有效年資 年 審 核 意 見 組 長 全 年 特 別 休 假 日 數 天       已 請 特 別 休 假 日 數 天 人事主任 人事經辦 班 長 本 次 申 請 日 數 天      注：本年度復職人員需注明復日期。　　申請日期： 年 月 日 　　注：本年度復職人員需注明復日期。

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