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影響產后抑郁的因素與干預策略
影響產后抑郁的因素與干預策略
0 引言
產后抑郁是比較常見的產褥期精神綜合征，患者的癥狀主要表現為精神低落、食欲不振、失眠等，如果病情比較嚴重，則還會伴隨思維障礙、行動異常、軀體不適等癥狀，甚至出現自殺的傾向及行為[1].產后抑郁對產婦、新生兒、產婦的家庭以及社會均有不同程度的損害，因此，預防產后抑郁的發生非常重要。本次研究對產后抑郁的相關因素做了探討，并提出了相應的護理干預對策，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究共入選產后抑郁癥患者 130 例。患者年齡為 23~40 歲，平均年齡（26.53±4.57）歲；文化程度：小學 22 例，中學 65 例，大專及以上 43 例。分娩方式：順產 58 例，剖宮產 61 例，產鉗助產 11 例。所有患者均無精神病史、人格障礙以及其他疾病。
1.2 方法。采用問卷調查法對 130 例產后抑郁患者進行調查，調查內容包括患者的基本信息（如年齡、文化程度、工作性質、病史等）、家庭情況、社會關系等。結合漢密爾頓焦慮量表對患者的抑郁程度進行評估。患者認真填寫之后統一回收。
1.3 抑郁程度評估標準。正常：漢密爾頓焦慮量表評分 <7 分。輕度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分 7~17 分。中度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分 18~24 分。重度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分>24 分。
1.4 統計學分析。患者數據采用 SPSS 13.0 統計軟件包進行統計學處理。
2 結果
2.1 抑郁癥發生情況。本次研究中，輕度抑郁患者 79 例，占60.77%;中度抑郁患者 36 例，占 27.69%;重度抑郁患者 15 例，占 11.54%.
2.2 產后抑郁相關因素。根據問卷調查結果，產后抑郁的相關因素有生理因素、心理因素、家庭及社會因素等。
3 討論
3.1 產后抑郁相關因素分析。從本次研究結果來看，造成產后抑郁的因素較多，下面筆者一一進行分析。第一，生理因素。孕產婦經歷了從停經到分娩的重大變化，因而體內激素水平也與一般女性有著很大的不同，其中，雌激素、孕激素、泌乳激素等的變化最為明顯，并且造成的影響也最大[2].無論激素是增加還是減少，產婦的身體均會發生很大的變化，比如肌肉松弛、體重增加、體形改變等。身體的改變自然會引發心理上的不適，因而孕產婦的情緒在分娩之后會有較大的變化。此外，剖宮產產婦以及產后有合并癥的患者，會因為乳房脹痛、切口疼痛等原因而發生焦躁、拒絕哺乳、哭泣等表現，而這些表現又會誘發產后抑郁癥。第二，心理因素。如果產婦在沒有做好心理準備、分娩知識不足的情況下分娩，則發生產后抑郁的幾率較高。同時，部分產婦對母親角色不認同，經常依賴他人，于是對母親角色適應不良，進而產生精神壓力，引發心理障礙[3].第三，家庭及社會因素。很多地方重男輕女的思想觀念比較盛行，因而產婦如果娩出的是女嬰，則往往承受著很大的心理壓力，成為產后抑郁癥的高危人群。家庭經濟狀況也是一個重要的影響因素，育嬰不僅是一項時間長、工作量大的活動，而且還需要經濟支持。如果產婦的家庭經濟狀況拮據，則產婦的產后抑郁危險性高。此外，居住環境差、夫妻關系差、婆媳關系緊張等是產后抑郁的常見的社會學因素，對產婦產后的心理狀況有著重要的影響。第四，性格因素。一般而言，性格外向的產婦不容易發生產后抑郁，即使發生，產后抑郁的程度也比較輕。而性格內向的產婦容易受到外界不良刺激的影響，進而出現精神緊張、擔憂、焦慮等心理，并且這些不良心理持續時間較長，影響較深，于是產后抑郁癥形成[4].
3.2 產后抑郁的護理干預。第一，心理干預。首先，孕產婦應在產前接受專業的醫護人員的指導，通過醫護人員的講解來了解妊娠、分娩的基本知識，學會如何管理自己的健康，如何做產前運動。
通過這些方式來做好充足的分娩心理準備。其次，醫護人員應將心理因素對分娩的影響以及對產后心理狀況的影響告知產婦，指導患者進行自我調節，盡量避免不良情緒的產生。最后，針對有性格缺陷及心理障礙的產婦，醫護人員應給予其心理支持，鼓勵產婦向他人傾訴[5].第二，家庭干預。①創建良好的家庭氛圍。家庭氛圍是影響產婦情緒及身體健康的重要因素，因此，護理人員應對產婦家屬進行健康教育，向產婦家屬說明情感支持和物質支持對產婦的重要性；同時，鼓勵產婦的其他親屬輪流探視產婦，并給予產婦理解和支持。②加強產后訪視。護理人員應加強產后訪視，在訪視過程中協調產婦的家庭關系，指導產婦的配偶及其父母積極照顧產婦，防止產婦出現孤立無援感。同時，在訪視時，護理人員還應給產婦及其家屬樹立正確的生育觀，盡量改變重男輕女的思想。第三，安全護理。產后抑郁患者往往存在悲觀厭世、絕望自棄等心理，并有自傷、自殺等行為傾向。此時，護理人員應加強安全防范，穩定產婦的情緒，防止意外事件的發生。
綜上，產后抑郁的相關因素較多，醫護人員應加強護理干預，減少產后抑郁的發生。
參考文獻
[1] 朱春香 . 產后抑郁相關危險因素及護理研究進展 [J]. 上海護理，2014,15（02）：73-74.
[2] 溫秀琳，蘇小妹，等 . 社區護理對產后抑郁患者生活質量的影響及相關因素分析 [J]. 醫學理論與實踐，2014,36（16）：2129-2130.
[3] 賈淑玲 . 產后抑郁相關危險因素分析及護理研究 [J]. 世界最新醫學信息文摘，2015,27（78）：236-237.
[4] 馬永紅，韓海霞，等 . 產后抑郁情緒高危影響因素的早期篩選與護理干預效果分析 [J]. 現代生物醫學進展，2016,38（07）：1339-1340.
[5] 關美芹，賀永杰，等 . 產后抑郁 60 例相關因素分析及護理措施探討[J]. 中國藥物經濟學，2013,28（S2）：471-472.
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