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糖尿病足的護(hù)理體會(huì)
糖尿病足的護(hù)理體會(huì)作者：丁利利 王永峰 劉潤兵
【關(guān)鍵詞】糖尿病足 護(hù)理體會(huì)
糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足以及細(xì)菌感染等多種因素引起足部疼痛，皮膚深部潰瘍，肢端壞死等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘致死的主要原因。良好的足部護(hù)理能避免糖尿病病人發(fā)生足部潰瘍以及防止下肢截肢的幾率明顯會(huì)降低。因此，做好糖尿病病人的足部護(hù)理及健康教育至關(guān)重要。現(xiàn)將我科30例糖尿病足的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年齡55歲——70歲，平時(shí)血糖控不佳，均有不同程度足部水腫、疼痛、皮膚溫度高，可見有多處潰瘍和糜爛，經(jīng)治療與護(hù)理，治愈25例，好轉(zhuǎn)5例。通過我科健康宣教和換藥處理，基本一周—兩周能治愈。
1.2 方法 囑咐病人用38℃左右的溫水泡腳，泡治時(shí)間不超過20分鐘。
用柔軟透氣好的毛巾搽干腳趾及趾縫；打開無菌換藥包，用生理鹽水棉球檫拭一遍；然后用無菌持物鉗把腳趾周圍硬繭外層拔掉，再用碘敷由里向外涂抹破潰處一遍，一天三次，用無菌紗布隔開兩足趾，以保持干燥，有利于潰瘍的愈合。其他干燥有硬結(jié)的腳趾可用溫水棉球擦拭，再用中性肥皂輕柔的清洗。病人的床單與病人的皮膚要保持清潔。
2 護(hù)理及健康教育
2.1 嚴(yán)格控制血糖 首先向病人講解血糖控制不好和反復(fù)損傷是糖尿病潰瘍形成的主要原因。指導(dǎo)病人定時(shí)進(jìn)行空腹及三餐前后的血糖測定，教會(huì)病人胰島素注射及血糖監(jiān)測的方法。根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，預(yù)防低血糖的發(fā)生，將血糖控制在正常水平，從而控制糖尿病，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
2.2 飲食指導(dǎo) 向患者講解正確合理的飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，指導(dǎo)病人及家屬制定1份飲食計(jì)劃，控制每日總熱量，按比例攝入營養(yǎng)物質(zhì)，定時(shí)定量進(jìn)食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并給予低鹽、低脂肪、淡易消化、富含維生素飲食。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持糖尿病飲食，食譜應(yīng)多樣化，以達(dá)到熱量攝入與能量消耗間的平衡，必要時(shí)加餐。禁止飽餐。禁含糖類及高膽固醇食物，絕對禁煙酒。
2.3 足部護(hù)理的重要性 1）足部檢查 指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)檢查足部的方法，每日檢查足部有無損傷，擦傷，水泡，腫脹，潰瘍，感染，等，同時(shí)檢查皮膚的溫度，顏色，趾甲有無異常。指導(dǎo)患者禁止赤足行走，不用熱水袋，熱寶等熱源暖腳，不能自行處理足部感染。2）鞋襪要合適：選擇柔軟，透氣好布鞋，鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋，高跟鞋等，以防足部運(yùn)動(dòng)受限，襪子要選擇柔軟，透氣好的棉襪，襪口不能太緊。3）堅(jiān)持每天用38-39℃左右的溫水泡腳，泡腳時(shí)間不超過20分鐘，及時(shí)用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾擦干雙腳及趾縫。皮膚干燥的涂搽潤膚膏。按時(shí)修剪指甲，不要剪得太短，以防損傷甲溝皮膚。 4）鞋內(nèi)保持衛(wèi)生，平整，每日穿鞋時(shí)要檢查鞋內(nèi)是否有釘子、雜物等，弄平整以防皺褶。
2.4 心理護(hù)理 糖尿病病人患有不同程度焦慮、緊張、恐懼、猶豫等不良心理，引起食欲下降、失眠﹑血糖波動(dòng)等，從而影響治療效果，因此做好心理護(hù)理重要顯得尤為重要。首先要有同情心，真心地跟患者交流，每次換藥前將恢復(fù)好的消息告知患者以消除緊張情緒，以熱情的服務(wù)態(tài)度感染患者。建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，向患者詳細(xì)地講解糖尿病足的相關(guān)知識，鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理。從而疏緩患者不良情緒，減輕患者病痛，使其獲得心理上的安慰。努力培養(yǎng)患者具備健康的心理，積極主動(dòng)配合各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。
3 小結(jié)
目前糖尿病病人呈上升趨勢，糖尿病的群體也逐漸擴(kuò)大。人們只注重血糖的測定，往往忽略了糖尿病足的潛在隱患，通過對 我科這1例糖尿病足的精心護(hù)理及有計(jì)劃的健康教育。從而提高了病人自我監(jiān)測能力和健康知識水平，延緩了糖尿病足的發(fā)展，避免了截肢。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 戎麗榮，張建英。糖尿病足病人的健康教育。護(hù)理研究， 2011年12期。
[2] 江金榮，馬麗莉。糖尿病足的預(yù)防及相關(guān)的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志2006,23（06）：725.
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