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鄉鎮衛生院醫療質量管理規章制度
在我們平凡的日常里，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的鄉鎮衛生院醫療質量管理規章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
鄉鎮衛生院醫療質量管理規章制度1
（1）醫院建立與市突發公共衛生事件應急處置中心有效的聯系通道，保證在突發公共衛生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。
（2）發生突發公共衛生事件，首次按到市生局或市公共衛生事件處置（應急辦：
指令的院辦、醫務科（處）或院行政總值班（夜間），應問清“事件”發生和發展的一般情況（時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因）以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務及各項要求，認真做好電話記錄，立即向醫院應急醫療救治領導小組組長報告。
（3）接到報告，醫院領導小組組長立即通過日常辦事機構（醫務科）向所有領導小組成員發出指令，迅速到指定地點集合；根據指令要求，啟動醫院應急救援預案：組織、部署、指導、協調本院突發公共衛生事件的救治工作。
（4）領導小組各成員在接受任務后，按各自職責和預案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給領導小組組長；組長綜合所有信息后再向當地突發公共衛生事件應急處置中心報告醫院的準備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預留、技術力量、特殊藥品和設備等，以供其統籌決策。
（5）醫務科應根據應急預案，立即布置應急醫療救治工作。搶救（救治）組成員接到指令后立即趕往指定地點，按預案要求進行各項準備和開展工作。
（6）醫院對參加院內應急救援網絡的所有成員建立有效、暢通的通迅聯絡并宣布相關紀律。
（7）有現場救援任務時，應保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數量和質量符合應急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內：急救車輛由醫務科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。
（8）在醫院附近突發群體急性創傷或中毒（或疑似）等事件，在批量患者涌人后的2小時內向市衛生行政主管部門或區突發公共衛生事件應急處置中心報告。并在先期應急處置過程中，及時上報有關情況（報告內容主要包括事故發生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質、危害可能波及范圍和程度、已收治人數、入院者的癥狀與體征、事件發展趨勢和已經先期處理的情況等。
（9）在應急處置過程中，隨時接受市衛生局和市衛生應急處置中心的指令；接受專家組關于診斷的意見、救治的方案等指導。
（10）指定專人對本院應急救治全過程作信息收集和統計匯總工作，全面掌握院內應急救治進展情況：對事件中所有進人本院的'診治者都應登記造冊。
（11）每日向市衛生局或市公共衛生應急處置中心報告在院的患者及醫學留觀者的情況（數量、病情）、醫療救治進展等；重要情況要隨時報告。
（12）遇有下列情況及時向市衛生應急處置中心請求支援：
①請求上級專家組會診及專業技術的幫助；
②需要特殊解毒藥品、特殊設備以及應用方案的支援；
（13）突發事件處置結束后，及時將本院應急救治的情況與結果，有關的分析和建議等內容形成書面材料，報市衛生局應急辦公室。
鄉鎮衛生院醫療質量管理規章制度2
一、救護車只作為日常院前急救、突發災害和公共衛生事件現場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。
二、任心救護車配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長自駕車輛出行。
三、救護車按規定辦理相關行車手續，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養。車容車貌整潔，并隨時處于應急狀態。
四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。
五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內容包括出車時間、出車地點、車輛經過的.線路、傷者情況、送達的醫院、接診人簽名、救護車醫務人員和司機簽名等。
六、車內的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護車出診后應及時進行清潔消毒。
八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規的規定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛生院內停放待命。沒有急救任務時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規定進行處罰。
九、救護車在執行任務時，按規定使用警報器和任務燈。
十、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。
鄉鎮衛生院醫療質量管理規章制度3
（一）建立健全醫院病歷質量管理組織，完善醫院"四級"病歷質量控制體系并定期開展工作。
1.一級質控小組由科主任、病案委員（主治醫師以上職稱的醫師）、科護士長組成。負責本科室或本病區病歷質量檢查。
2.二級質控部門由醫院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質量納入醫務人員綜合目標考評內容，進行量化管理。
3.三級質控部門由醫院病案室專職質量管理醫師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
4.四級質控組織由院長或業務副院長及有經驗、責任心強的高級職稱的醫、護、技人員及主要業務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質量的.評價，特別是重視對病歷內涵質量的審查。
（二）貫徹執行衛生部及我省《病歷書寫規范》的各項要求，注重對新分配、新調入醫師及進修醫師的有關病歷書寫知識及技能培訓。
（三）加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質量監控。
1.病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內容，應由本院主管醫師書寫或審查簽名。手術記錄應由術者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。
2.平診患者入院后，主管醫師應在8小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫囑。急診患者應在5分鐘內查看并處理患者，入院記錄原則上應在24小時內完成；首次病程記錄原則上應在8小時內完成；搶救記錄因搶救患者未能及時完成的，有關醫務人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。
3.新入院患者，48小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有至少1——2次主任醫師（或副主任醫師）查房記錄，并加以注明。
4.重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩定患者至少3天記錄一次病程記錄；死亡記錄應在患者死亡后24小時內完成；死亡討論應在患者死亡后一周內完成，應由科主任或副主任醫師主持下進行，死亡討論綜合意見記入病歷中。
5.階段小結：
（1）第1次階段小結應在住院后4周完成；
（2）以后每個月寫1次階段小結。
6.各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫療文件，如作為診斷和治療依據，應將相關內容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據時，應請本院相關科室醫師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
7.出院病歷一般應在3天內歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。
8.加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫護人員護送或由病案室專人復印。
9.各醫院的臨床科室應建立科室及個人病歷書寫質量評價通報制度和獎罰機制。
10.發生醫療事故爭議時，可以根據患者的要求對病歷進行封存，封存病歷應有醫患雙方簽字，封存的病歷由醫務處保管，封存的病歷可以是復印件。
11.除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷，借閱病歷要辦理借閱手續。
12.本院醫師經醫務科批準后，方可借閱死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
13.住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《保密法》予以保密。
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