關于醫院合同范文匯編7篇
在不斷進步的社會中，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，以下是小編幫大家整理的醫院合同7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院合同 篇1
聘用單位（以下簡稱甲方）：
具體部門：電話：
受聘人（以下簡稱乙方）：身份證號碼：聯系電話：
受聘崗位：醫生（）護士（）技師（）其他（）
受聘人的擔保人（以下簡稱丙方）：身份證號碼：
茲有聘用單位（甲方）：決定聘用乙方（受聘人）：從事相關工作，經甲、乙雙方協商一致，達成如下協議：
一、聘用期限：
自年月日至年月日止，聘期壹年，其中含試用期自年月日至年月日止，共月。聘期滿前壹月經甲乙雙方認可協商后可續簽合同。
二、**待遇與獎懲
1、試用期月**為：醫生元、護士元、技師元、其他元。
2、正式聘用期月**為：醫生元、護士元、技師元、其他元。
3、考慮到醫療風險及工作的持續、穩定，每月**扣除50元作為保證金，至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月**中均包含醫療、養老保險等費用，具體手續乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門（科室）相應職稱獎金，具體數額科室根據工作表現在本院連續工作時間長短自定，報院財務備案。
6、正式聘用期內勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。
7、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規章制度及質量考核等情況而出現的獎懲時，等同于于本院職工標準實施獎罰。
三、甲方的權力與義務：
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設施及必要的用品，由具體聘用部門負責安排。
2、及時按相關標準向乙方兌現**及獎懲資金。
3、試用期根據工作表現可隨時提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大等情況時，甲方有權單方面解除聘用，同時應提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內將應支付給乙方的**等費用兌現。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。
4、對相關技術工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權要求乙方提供并備查，同時協助指導乙方辦理具體手續（醫生、技師由醫務科，護士由護理部，其他人員由院辦公室協助指導）。
5、聘用期內如乙方工作積極主動，工作能力強，或對本院的發展作出了突出貢獻，同時符合用人調入標準，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調動手續。
四、乙方的權力與義務：
1、試用期內乙方可根據情況隨時提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內原則上不準辭職，無故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項交接工作，交接后30日內領取相應等報酬，但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續，利于聘用期工作的開展。
3、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動紀律、相關技術操作規程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的'值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時間同本院在職職工，除法定的節假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負責人同意后，按本院請假制度辦理，根據具體時間扣除相應**。未經同意自行休息者，7天以內按曠工對待，超過7天甲方有權單方面解聘，當月**獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術資料、病歷文件和其他技術信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔相應的法律責任。
6、乙方應妥善處理與原單位的工作關系及其他關系，并保證這些關系不會影響其在甲方的工作時間和工作質量。
7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經甲方同意將其轉借、饋贈及移交他人。
8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，乙方承擔相應后果，必要時甲方單方面解聘，扣除保證金。
五、違約責任：
此合同甲、乙雙方應嚴格執行，如若違約，違約方按國家現行有關規定承擔違約責任。丙方自愿為乙方提供擔保，并對乙方因本人原因給甲方造成的經濟損失承擔連帶賠償責任。
六、合同生效與終止：
1、本合同自三方簽字之日起生效（無丙方時則甲乙雙方簽字之日始）。
2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協商愿意續簽者，需在期滿前壹月內辦理，過期補簽者不計入連續聘用期限。
七、合同簽署與爭議：份證復印件交醫務科、護理部或辦公室。（5）甲方具體部門負責人與乙方商定**標準并簽字認可，（6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復印件留甲方人事處備存，其余由甲方具體部門、乙方、丙方（無丙方時省略）各執一份。
2、未盡事宜雙方或三方協商解決，若各方對合同內容出現爭議，各方應首先選擇協商方式解決，如協商無效可考慮由仲裁機構仲裁。
八、本合同一式四份，甲方具體部門、乙、丙三方，甲方人事處各一份（無丙方時為一式三份）。
甲方負責人（簽章）：年月日
具體應聘部門負責人：年月日
乙方（簽）：年月日
丙方（簽）：年月日
附：聘用專業技術人員條件
1、擁護黨的領導，熱愛本職工作，服從科室安排。
2、醫生必須是正規院校畢業的本科或大專生，護士必須是正規院校畢業的中專以上學歷。
3、必須取得執業醫師（執業助理醫師）或執業護師、技師資格，畢業不足一年者除外。
附件1聘用制臨時工管理規定
一、所有臨時工必須與醫院簽署“聘用合同書”，有擔保人時要求擔保人同時簽定“聘用臨時工擔保責任書”。合同書簽字生效后，院科按合同規定發放**及實施獎懲。
二、**規定：試用期月**醫生、護士、技師均為—元，正式聘用期月**為醫生—元，護士與技師為—元，具體數額由科負責人于此范圍自定。
三、獎金規定：試用期不享受任何獎金，正式聘用期享受所在部門相應職稱獎金，具體數額由科室根據工作表現及連續聘用期限自定，報院財務備案。
四、正式聘用期內勞保、值班及加班補貼與本院正式職工相同。
五、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規章制度及質量考核等情況而出現的獎懲時，等同于本院職工標準實施獎罰。
六、試用及聘用程序：部門負責人提出人選建議→醫務科、護理部、辦公室按所需條件確認→院務會討論決定試用（聘用）→乙方將相關證件復印交辦公室備存→部門負責人與聘用（試用）人員商定**標準并簽定合同認可（有擔保人時同時簽署擔保責任書）→院方簽署并蓋章后生效。
附三：聘用臨時工擔保責任書
１、為確保醫
院醫療安全，我愿為同志作擔保人。
�。�、在同志合同期內，保證負責教育和督促被保人認真執行甲方的各項規章制度和嚴格履行合同中屬于乙方責任的各項條款。
�。场⒃诤贤趦龋槐Ｈ宋绰男泻贤腥我粭l款給甲方造成經濟損失時，愿負連帶賠償責任；被保人發生其他違法行為時，根據案情嚴重程度，愿接受相應的行政處理。
�。�、本《擔保責任書》一式三份，擔保人留存一份，被擔保臨時工一份，醫院辦
公室一份。
擔保人簽字：
用人部門蓋章：
年月日
年月日
醫院合同 篇2
甲方：
乙方：
甲乙雙方在平等自愿，互惠互利的基礎上，就成立整形美容醫院事宜達成如下合作協議：
一、整形美容醫院的來源及名稱：
雙方將原“xx醫學美容診所”的基礎上成立為“xx整形美容醫院”或“xx美容整形醫院”，名稱確定以在工商部門登記的名稱為準，整形醫院購銷合同范本。
二、醫院的經營范圍：
美容皮膚科、美容外科、中醫科、口腔科、企業形象策劃、技術開發、技術咨詢。
三、合作期限：自簽訂本協議之日起至整形美容醫院經營終止之日。
四、雙方的'合作模式：
該醫院為法人企業，在工商部門注冊備案，股東為甲乙雙方，該醫院的注冊資金為元人民幣，甲方擁有醫院xx%的股份，乙方擁有醫院的xx%的股份，乙方中的xx%股份為甲方贈送，該xx%的股份由甲方為其出資。甲乙雙方按股份比例進行利潤分紅，
甲乙雙方為按照公司法人治理結構，以公司化經營該醫院。具體經營、決策以醫院的章程為準。
雙方同意聘請乙方的為該醫院的業務院長，聘請為年，可連續聘任。
五、甲方的權利和義務：
1、甲方負責該醫院的整體運營管理工作，包含但不限于：運營團隊建設、企業文化建設、品牌建設、連鎖經營、對外宣傳、渠道營銷、客戶跟蹤服務、醫患糾紛處理等。
2、甲方負責品牌建設的具體內容：甲方負責將“李義醫生”打造成國內及國際知名專家品牌，通過參加國內及國際交流會議，外部廣告宣傳、內部期刊宣傳，報刊雜志電視媒體以及營銷會議等方式，突出“李醫生”專家品牌形象，建立廣泛知名度，合同范本《整形醫院購銷合同范本》。
3、甲方按所占醫院的股份享受年度利潤分紅，承擔經營風險。
六、乙方的權利和義務：
1、乙方應發揮其在醫療領域的經驗與能力，提高醫院內部醫療技術水平，保障醫院規范經營，進行業務培訓，提高整體員工的業務素質。
2、乙方享受的薪酬待遇：
(1)基本工資xx元人民幣，工資組成為基本工資xx元+崗位工資xx元
(2)業務提成：外科業績xx%，微整形業務xx%，該提成比例為不扣除成本的毛收入提成。
3、按所占醫院的股份享受年度利潤分紅，承擔經營風險。
4、乙方在與甲方合作期間，不再自行經營與合作的整形美容業務相關的業務。
七、甲乙雙方均應嚴格遵守本協議的約定，不得單方解除本協議。如因特殊原因需提前解除協議應經另一方同意，否則又違約方承擔違約責任。
八、甲乙雙方根據本協議制定醫院的公司章程及聘用院長協議書等協議。
九、未盡事宜，甲乙雙方可另行協商，達成補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
十、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
簽訂地點：
醫院合同 篇3
甲方： （醫院法定代表人下簡稱甲方）
乙方： （注資方下簡稱乙方）
為了更好的發展醫院，擴大其規模，今實行股份制管理。鑒于甲方資金緊缺，乙方今以注資 300000.00萬元（ 叁拾萬圓整 ）占醫院總股份13.5%（百分之壹拾叁點伍），醫院總值 貳佰貳拾叁萬 。經雙方同意今簽訂協議如下：
一、 從合同鑒定日起醫院財務進入正式化管理，建立健全的'財務制度。
1、 醫院流動資金暫時由乙方代管，待醫院聘用了專業人員交還。甲乙雙方要用錢需向財務以借條的形式領用。錢用完再以同等價值的票據交予財務領回借據。
2、
3、 雙方用錢一千元以上的單一花費需經雙方同意。 合同簽訂日之前醫院所有欠款和債務乙方概不負責。醫院之前在外的收入歸甲方所有，乙方無權占有。
4、 從合同簽訂日起醫院所有財務支出和收入納入財務賬管理，雙方不得挪用公款。
5、 醫院財務按月結算盈虧甲方占86.5%乙方占13.5%。
二、 從合同簽訂后原醫院所有能夠重新利用的醫療設備、醫療器材、辦公用品等歸甲乙雙方共同所有。
三、甲乙雙方不得未經同意買賣醫院和對外吸納資金。（所占股份不變，甲方占86.5%，乙方占13.5%）
此協議一式兩份，從即日起協議生效，雙方不得以任何理由違背。
甲方簽字： 乙方簽字： 身份證號碼： 身份證號碼： 簽訂日期： 簽訂日期：
醫院合同 篇4
一、簽定協議雙方：
甲方：中北大學醫院
乙方：賴力（身份證號：）
二、協議內容及用途：
乙方使用甲方食堂，用于醫院的飲食服務工作。
三、協議條件：
1、甲方向乙方提供食堂用房。
2、乙方根據經營用水和用電量向甲方提供水電費，每半年結算一次。
3、乙方每年向甲方交納管理費用5000元。費用一次性交情，協議簽訂之日起生效。
4、乙方負責甲方病人及職工飲食供應，保證每日三餐按時開飯。
5、乙方負責醫院組織大型活動和節假日職工聚餐等情況的飲食供應及環境裝飾。在興華小區居住的人員的就餐、實習生的就餐和因工需要不能按時吃飯的工作人員就餐。
6、甲方向乙方提供的1、2兩項條件僅限乙方為醫院內部提供服務，不得開展對外經營項目。如需開展其它項目，必須向甲方申請，征得同意并交納必要的費用。
7、乙方經營中需交納的各種稅金和各種費用自理。
8、乙方承包期滿后，如不繼續承包，()剩余的主副食品由乙方自行解決。
9、如機械、用具出現故障，修理費用由乙方自行解決。物品如有損壞，乙方需照價賠償。
10、乙方不得使用電爐等大型電器，不得隨意改動食堂內原由設施，如有損壞，乙方需照價賠償。
11、乙方的.飲食工作必須符合食品衛生法，食堂工作人員必須體檢合格后方可上崗。
12、承包期滿，清點物資，如有丟失或損壞，由乙方負責照價賠償。
13、乙方要注意安全，采取必要的安全措施，防水、防火、防盜等。
四、違約條款：
1、承包期未滿而單方無故終止合同，違約方向對方付違約金200元。
2、單方違反承包條件，經對方指正仍不改正時為單方違約，違約者向對方付違約金200元，合同作廢。
五、本協議有效期為壹年
�。�20xx年1月1日------20xx年12月31日）。
本協議和物資清單一式兩份，雙方各執一份。
簽定本協議后，以前簽定的協議同時作廢。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）（簽字）
醫院合同 篇5
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方的義務
1．甲方在網絡上為醫院、中醫院(門診部)內合作的�？铺峁┚W站搜索服務；
2．在網絡上發布所治疾病的內容和宣傳；
3．在網絡上為患者公布合作單位的就醫地點，讓患者就近就診；
4．為合作單位提供�？浦委熍浞�(需簽約)。不簽約的合作，只要發來一年的服務費，醫院馬上就是_________網的成員醫院。
5．在網絡上介紹合作�？频淖\專家。
6．在網絡上發布合作單位的醫院狀況，內容需經本網站修訂。
7．免費為合作單位提供就診技術咨詢，指導能正常地開展工作。
8．負責網站信息的整理工作。有新業務發展動向和業務新聞時，及時在網站公布。
二、乙方的義務
1．乙方在醫院、中醫院(門診部)內建立“_________網”合作的科室，科室名字自定；
2．乙方藥品、費用自理；
3．在合作科室內外必須有明顯的“_________”及網址的招示牌；
4．合作科室必須有專門的負責人和坐診大夫，負責人或院方代表為負責聯絡人，有變動時應提前一周通知甲方，負責聯絡人必須能代表乙方合作科室的利益；
5．必須有保持聯絡通暢的聯系方式，且不變，聯系方式有變動時馬上和甲方聯系；
6．乙方為甲方提供技術服務費：門診部、鄉級醫院為每年_________元；縣、區級醫院每年為_________元；市級以上醫院為每年_________元。技術資料費另議。
7．若是合作單位需要單科的'處方，需要有合作十年以上的保證簽約，并一次交清十年的合作服務費。
三、免責條款：由于internet是全球互聯網絡，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務器停止運行，造成用戶訪問速率下降或短暫中斷，以上現象在任何服務器上都能發生，屬于正�，F象，乙方表示認同。
四、違約責任
1．雙方的義務必須積極履行。
2．此合作是長期合作。
3．若乙方想解除合作，付年度費用時，超時一周，即為自動解除。甲方只做該付費的善意提醒；解約后醫院在本網站的內容將全部刪除。
4．簽約者費用不再退回。
五、有糾紛時雙方協商解決，協商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。
六、此合同各執一份。若有未盡事宜，另行協商，協商內容視為附件，做為補充條款，和合同具有同等效益。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
醫院合同 篇6
甲 方（用人單位）：廣安仁仁醫院
單位地址：**
法定代表人（委托代理人）：
聯系電話：0826-
乙 方（勞動者）姓名：
性 別：
住 址：
身份證號碼：
聯系電話：
職 稱：
因工作需要，甲乙雙方經平等協商一致，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同條款。
第一條 本合同從 年 月 日起至 年 月 日止。其中試用期 月，從 年 月 日至 年 月 日止。
本合同期限屆滿即行終止。如甲乙雙方經協商同意延續，可以續訂勞務合同。
第二條 乙方自愿為甲方提供勞務服務，從事工作。工作具體內容由甲方確定。
第三條 甲方可以根據工作需要及乙方的工作能力，調整乙方的工作崗位。乙方應按照其崗位職責要求完成規定的工作任務。
第四條 甲方負責執行國家法律法規規定的工時和休息、休假制度；乙方應嚴格遵守甲方有關工時和休假的規定。
第五條 甲方應根據國家有關規定為乙方提供符合國家標準的勞動安全衛生設施和必要的勞動保護用品，建立健全安全操作規程。乙方在工作過程中，必須嚴格遵守安全操作規程。
第六條 甲乙雙方經協商同意，確定乙方的勞務報酬實行月工資制，乙方月基本工作為 元，其它各類福利 元（含國家規定的各類保險單位繳納部分 元，其他補貼 元），福利調整甲乙雙方進行協商。若乙方工作崗位變動，按新的崗位薪酬標準確定。甲方支付乙方的勞動報酬中足額包含基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險和及所有補貼和補償
費等，乙方應按有關政策規定參加社會保險并自主繳納養老保險費、醫療保險費、失業保險費、工傷保險費和生育保險費并自行辦理有關手續，并全權承擔由此而產生的相關法律責任并自愿放棄勞務有關的訴訟的權利。
第七條 乙方應同時遵守甲方制定的各項規章制度，嚴格遵守勞動安全衛生制度、操作流程和工作規范，愛護甲方的財產，遵守職業道德。乙方違反勞動紀律，甲方可依據本單位規章制度，給予紀律處分和經濟處罰，直至解除本合同。
第八條 乙方在辦理工作交接和離崗手續時，應歸還工作期間占用的甲方和財務。
第九條 乙方有下列情形之一，甲方可以接觸合同：
1、在試用期間被證明不符符合錄用條件的；
2、嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度；
3、嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；
4、違反國家法律、法規，被勞動教養或被依法追究刑事責任的；
5、國家法律、法規規定的其他情況。
第十條 以下情形之一，甲方可以解除本合同，但應提前三十日以書面形式通知乙方：
1、乙方患病或非工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的`工作的；
2、乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，扔不能勝任工作的；
3、勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使本合同無法履行，經甲乙雙方協商不能就變更合同達成協議的。
第十一條 乙方接觸合同，應當提前三十日以書面形式通知甲方。
第十二條 有以下列情形之一，乙方可隨時通知甲方解除本合同；
1、在試用期內的；
2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；
3、甲方不能按照本合同規定支付勞務報酬或者提供勞動條件的；
第十三條 乙方因違反甲方和用人單位規章制度并對經營和工作造成直接經濟損失的，由乙方負責賠償相應損失。
第十四條 甲方和用人單位采取了保密措施保護的商業秘密，乙方負有保密義務，勞動合同依法解除或終止時，乙方應當歸還甲方的保密資料。
第十五條 本合同未盡事宜雙方可以簽訂補充合同、專項協議或按國家有關規定執行。
第十六條 本合同一式兩份，甲乙雙方簽字（蓋章）生效，雙方各執一份。
附：1、《申明》一份。
2、《申請》一份。
甲方：（公章）
法定代表人（委托代理人）：
年 月 日
年 月 乙方： 日
醫院合同 篇7
聘用單位(甲方)
具體部門：
電話：
受聘人(以下簡稱乙方)
身份證號碼：
聯系電話：
受聘崗位：醫生( )護士( )技師( )其他( )
受聘人的擔保人(以下簡稱丙方)
身份證號碼：
茲有聘用單位(甲方) 決定聘用乙方(受聘人) 從事相關工作，經甲、乙雙方協商一致，達成如下協議：
第一條、聘用期限：
自 年 月 日至 年 月 日止，聘期壹年，其中含試用期自 年 月 日至 年 月 日止，共 月。聘期滿前壹月經甲乙雙方認可協商后可續簽合同。
第二條、**待遇與獎懲
1、試用期月**為：醫生 元、護士 元、技師 元、其他 元。
2、正式聘用期月**為：醫生 元、護士 元、技師 元、其他 元。
3、考慮到醫療風險及工作的持續、穩定，每月**扣除50元作為保證金，至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月**中均包含醫療、養老保險等費用，具體手續乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門(科室)相應職稱獎金，具體數額科室根據工作表現在本院連續工作時間長短自定，報院財務備案。
6、正式聘用期內勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。
7、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規章制度及質量考核等情況而出現的獎懲時，等同于本院職工標準實施獎罰。
第三條、甲方的權力與義務：
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設施及必要的用品，由具體聘用部門負責安排。
2、及時按相關標準向乙方兌現**及獎懲資金。
3、試用期根據工作表現可隨時提出解除聘用，但需提前7天通知乙方;聘用期內若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大醫療事故等情況時，甲方有權單方面解除聘用，同時應提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內將應支付給乙方的**等費用兌現。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。
4、對相關技術工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權要求乙方提供并備查，同時協助指導乙方辦理具體手續(醫生、技師由醫務科，護士由護理部，其他人員由院辦公室協助指導)
5、聘用期內如乙方工作積極主動，工作能力強，或對本院的發展作出了突出貢獻，同時符合 用人調入標準，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調動手續。
第四條、乙方的權力與義務：
1、試用期內乙方可根據情況隨時提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內原則上不準辭職，無故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項交接工作，交接后30日內領取相應**等報酬，但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續，利于聘用期工作的開展。
3、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動紀律、相關技術操作規程，服從甲方的.工作安排，尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時間同本院在職職工，除法定的節假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負責人同意后，按本院請假制度辦理，根據具體時間扣除相應**。未經同意自行休息者，7天以內按曠工對待，超過7天甲方有權單方面解聘，當月**獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術資料、病歷文件和其他技術信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔相應的法律責任。
甲方(簽字)：____________________ 乙方(簽字)：____________________
____年____月____日 _____年____月____日
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