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      和解的協議

      時間:2024-10-04 07:19:49 合同范本 我要投稿

      和解的協議

        在學習、工作生活中,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎?下面是小編精心整理的和解的協議,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

      和解的協議

      和解的協議1

        甲方:____________有限公司

        乙方:__________________

        甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,經友好協商,對乙方施工的工程量及結算事宜達成如下協議:

        一、甲方一次性支付乙方工程款____________元,乙方為甲方施工的防水工程面積共計____________平方米,乙方同意施工的防水工程按______元/平方米進行結算。

        二、乙方于本協議簽訂后三日內將其留在施工現場的`防水材料、升降架一臺搬離,甲方予以配合。

        三、本協議簽訂后三日內,甲方一次性向乙方或者其代理人支付全部工程款。

        四、乙方或者其代理人收到本協議全部工程款后,不得以任何理由向甲方主張權利。

        七、本協議簽訂后,乙方保證不再向甲方主張任何權利,甲方保證也不得向乙方主張任何權利。

        八、甲、乙雙方任何一方違反本協議,應向守約方支付違約金____________元。

        九、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等的法律效力。

        甲方:____________有限公司乙方:____________

        ______年______月______日______年______月______日

      和解的協議2

        甲 方:

        乙 方:

        甲、乙雙方勞動爭議糾紛一事,經雙方友好協商,自愿達成協議如下,以期共同遵守。

        1.乙方在甲方工作期間,務工自由,乙方不同意簽訂勞動合同,雙方未簽訂勞動合同。經雙方一致確認:勞動合同解除時間為乙方離職之日。

        2、乙方在甲方公司的工作時間等實際情況,甲方自愿一次性支付 乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元。大寫:

        3、甲方須在本協議簽訂后工作日內向乙方的銀行帳戶支付上述款項。

        4、簽訂本協議后,甲、乙雙方的所有勞動爭議即告終結,本協議作為向法院申請撤訴的'書面材料,乙方不得再以任何理由和任何方式向有關單位主張權利。

        5.本協議簽訂前,甲乙雙方均已對本協議內容審慎閱讀,且已充分理解各條款內容,予以認可方簽字確認。

        6.因本協議引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協商解決,如協商不成,任何一方有權向甲方所在地人民法院管轄。

        7.本協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字或蓋章后生效,具有同等法律效力。

        甲方: 乙方:

        年月日 年月日

      和解的協議3

        立協議人

        ____________公司(下稱甲方)

        ____________公司(下稱乙方)

        ____________公司訴____________公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在______區人民法院主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款________元,于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的.有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難,提出分期付款。經甲、乙方反復協商,達成協議如下:

        (一)甲方同意變更______區人民法院(_______)___法經字第______號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款_____元,于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。

        (二)乙方于_______年_______月_______日前,付款______元;于_______年_______月_______日付款_____元。

        (三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。

        (四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份,交人民法院一份。

        甲方:______建筑工程公司(公章) 乙方:______百貨公司(公章)

        法定代表人:______________(章) 法定代表人:__________(章)

        __________年_______月________日 __________年_______月________日

      和解的協議4

        甲方:

        代理人:

        乙方:

        代理人:

        甲乙雙方根據各自過錯程度經誠懇、友好的協商,一致同意達成和解,并就本次傷害的賠償等相關事宜達成如下協議:

        1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害,深感歉意,請求甲方予以諒解。

        2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣xxxxx萬元。此賠償數額為最終和全部賠償數額。

        3、乙方或其代理人應在本協議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后,雙方因本次糾紛所產生的`債權、債務關系全部終止,甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。

        4、甲方本著化解民間矛盾的態度,對乙方的傷害行為給予諒解,同意并請求公關機關對本案作調解處理,并承諾不再追究甲方的刑事責任。

        5、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。

        6、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方或代理人簽字之日起生效。

        甲方: 乙方:

        年 月 日 年 月 日

        見證方:

        年 月 日

      和解的協議5

        甲方:___

        性別:_

        民族:_

        年齡:__

        身份證號:____

        戶口所在地:_ 市 _ 縣 _ 鎮 _ 村 _ 號

        戶口性質:___

        聯系電話:___

        乙方:___

        性別:_

        民族:_

        年齡:__

        身份證號:____

        戶口所在地:_ 市 _ 縣 _ 鎮 _ 村 _ 號

        戶口性質:___

        聯系電話:___

        依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件,在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元,大寫:)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:

        一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后 _日內,乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的`主張。

        二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

        三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

        四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

        五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

        六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽之日起生效。

        甲方(簽):___

        乙方(簽)::___

        證明人:___ ___ ___

        (村級以上)村民調解委員會(公章):

        調解委員簽:

        年 月 日

      和解的協議6

        甲方: ×××醫院

        乙方: ×××

        鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

        第一條 協議相關數據如下:

        某市201×年度職工平均工資:×××元。

        某市201×年度城鎮居民平均生活費:×××元。

        某市城鎮居民最低生活保障金:×××元。

        第二條 償項目及計算方法(略)

        第三條 方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

        第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

        第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

        甲方:×××醫院 乙方:

        代表:

        日期: 日期:

      和解的協議7

        訂購方(甲方):

        配送方(乙方):

        甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則,由乙方負責向甲方提供桶裝水配送服務事宜,為保證雙方的權益,特立此協議。

        一:配送服務期限及內容

        1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止,屆期如需繼續合作另行訂立協議。

        2、在合同期內,乙方按甲方訂購的品種、數量、質量及單價準時向甲方提供配送服務,否則甲方有權拒收。

        3、甲方向乙方訂購的'商品,必須提前一天以書面、電話方式向乙方下訂單,訂單內容應清楚說明品名、數量、質量、時間及特殊要求等。

        二:配送商品質量、數量、時間及驗收

        1、配送商品質量:乙方方必須獲得qs食品質量安全市場準入許可證。

        2,數量:以甲方收貨數量簽單為準。

        3,時間:乙方須按甲方要求日期將所訂購的貨物送至乙方所在地。

        三:商品價格

        1,娃哈哈桶裝天然礦泉水,純凈水:零售價15元/桶,協議價格為_10__元;

        2、乙方需開具正規發票結賬。

        3、乙方提供甲方空桶若干無償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶,乙方按出廠價收取成本費,每只40元,協議期滿乙方收回。

        四:付款方式

        送貨款項每月結算一次,并于結算后7天內,甲方以支票或現金方式向乙方支付貨款。

        五:違約責任

        1、如因貨物質量不符或不對板,所造成的損失由乙方承擔。

        2、如經衛生檢疫部門確認甲方因送貨質量問題造成甲方人員食物中毒或損害健康的,由乙方負責全部責任。

        六:協議生效及其他

        1、本協議經雙方代表簽字加蓋公章后生效。

        2、本協議一式兩份,雙方各執一份。

        3、本協議未盡事宜,雙方協商解決。

        甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)

        委托代理人:委托代理人:

        年月日年月日

        贈與人(甲方):住所:有效證件號碼:

        受贈人(乙方):住所:有效證件號碼:

        甲方自愿向乙方定期提供,并與乙方達成以下贈與協議。

        第一條乙方獲自甲方的贈與只得用于,不得移作他用。

        第二條甲方于每年至分兩次向乙方無償贈與人民幣各元整。

        第三條前述贈與自年計日時至時止。

        第四條合同履行其間若乙死亡,可繼承其受贈者地位。

        第五條甲方有權監督乙方對所獲贈與的使用,若乙方不當使用時,甲方有權要求乙方予以改正。

        第六條如乙方疏于甲方有權撤銷本合同。

        第七條本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份為憑。

        甲方:(代表人):

        乙方:(代表人):

      和解的協議8

        甲方:

        乙方:

        刑事案件發生的原因。

        本著公平公正的`原則,經甲乙雙方協商一致,自愿達成如下條款:

        1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方元。

        2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。

        3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責任,并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

        4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

        5、本協議一式十份,甲乙雙方人員各執一份,一份交司法機關。

        甲方:

        乙方:

        日期:

      和解的協議9

        所謂變更,是指對原協議的修改和補充,解除是對原協議宣布無效。 簽訂協議是非常嚴肅認真的事情,因此,修改變更和解除協議也必須嚴肅認真,不能草率從事,必須有法律依據,并通過一定的程序進行,不能單方面隨意變更或解除,否則視為違法行為,應負法律責任。

        允許變更或解除協議主要有以下幾種情況:

        第一,協議中的`一方,由于內部原因,出現了一些必須修改合同的因素,在不影響,不損害國家利益和對方利益的前提下,經雙方協商同意,并通過一定的法律程序,允許變更協議。

        第二,由于簽訂協議時的客觀條件發生變化,如協議訂立所依據的國家計劃的修改或取消,相應地,所訂協議也可以變更或解除。

        第三,協議一方的企業或公司,由于停產、倒閉等原因,無法繼續履行協議,也允許協議變更或解除。

        第四,由于不可抗力或由于一方當事人雖無過失但無法防止的外因致使合同的履行成為不必要,受害的一方可依法律規定,變更或解除合同。

        第五,由于協議一方違約,使對方受到嚴重損失。

        一般來講,只要具備上述情況之一者,即可變更或解除協議。但是,應當指出,如果原來參與簽訂協議的承辦人或法人代表發生變更時,則不能作為變更或解除協議的理由。根據有關法律,法人原有的權利和義務關系不能因人員變更而消失,應由變更后的新法人來承擔。

      和解的協議10

        甲方:

        乙方:

        鑒于:

        甲乙雙方經友好協商,本著自愿、平等、合法、誠實信用的原則,根據相關法律法規,就上述醫療爭議達成如下協議,由雙方共同遵照執行。

        第一條 甲方對乙方深表同情,愿一次性補償乙方包括但不限于醫療費、后續治療費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、交通費、精神撫慰金、傷殘賠償金、殘疾輔助器具費等費用。

        第二條 本協議簽訂生效后1日內,甲方向乙方支付本協議第一條規定的`補償費人民幣 萬元(¥ 元整)。

        第三條 本協議為該事件一次性協商處理終結結果。雙方同意,在不通過司法鑒定程序明確爭議的情況下自行協商解決。

        第四條 甲、乙雙方確認,本協議系雙方進行了充分的交涉、談判、協商的結果,協議沒有違法的內容和事實。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情況。

        第六條 雙方承諾,本協議簽訂生效后,任何一方不再以相對方為被申請人,向相關部門申請醫療過錯鑒定程序。若違反該內容,違約方向相對方支付違約金 萬元。

        第七條 雙方因本協議或履行本協議所發生的一切爭議,協商解決,協商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

        第八條 本協議一式三份,具有同等法律效力。

        第九條 本協議經甲乙雙方簽字生效。甲乙雙方各執一份、具有同等法律效力。

        甲方簽字: 乙方簽字:

        年 月 日 年 月 日

      和解的協議11

        執行申請人:浙江某集團股份有限公司(以下簡稱甲方)

        法定代表人:黃某

        住所地:象山縣丹東街道金聲路某號

        被申請人:某建材有限公司(以下簡稱乙方)

        法定代表人:余某

        住所地:奉化市錦屏街道南山北路某號

        甲方訴乙方建設工程合同糾紛一案,業經浙江省奉化市人民法院于20xx年1月24日作出(20某)甬奉民一初字第某25號民事判決書,判決如下:一、被告某建材有限公司于本院判決生效后十日內支付給原告浙江某集團股份有限公司建筑工程款(包括水電安裝款)6某599.5某元,并支付自20xx年1月起按所欠款項為基數按2%月利息計算至本判決確定履行日止的相應利息損失。二、駁回原告浙江某集團股份有限公司的其余訴訟請求。三、駁回反訴原告某建材有限公司的反訴訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定,加倍支付延遲履行期間的債務利息。案件本訴受理費17254元、反訴受理費某7某元,合計18某27元,由原告江某集團股份有限公司8540元負擔,被告某建材有限公司9787元負擔。因乙方未履行生效判決書確定的'義務,甲方于XXXX年X月XX日向浙江省奉化市人民法院申請強制執行。現在浙江省奉化市人民法院的主待下,雙方當事人達成如下執行和解協議:

        一、判決書所確定的乙方應支付甲方的執行款總額為人民幣 元(大寫: ),乙方對判決書確定的該給付款項義務不持異議。

        二、為提高本案執行效率,甲、乙雙方約定:

        1、乙方名下所有的位于 處的廠房由甲方租用,乙方應于本協議簽訂、生效次日起15個工作日內撤出該廠房。

        2、第1條所稱“廠房”面積為 ,土地使用證字號為 ,房權證字號為 。

        某、甲方租用該廠房的費用按照人民幣 (大寫: 整)元/月進行計算。水、電費等甲方生產經營的其他合理費用另行結算。未經甲方同意,乙方不得自行調整費用標準。

        4、甲方有權根據實際需要對該廠房進行改裝,但不得改變廠房承重結構。

        5、甲方有權將該廠房轉租第三人,但應提前7個工作日書面通知乙方。轉租的租金由甲方收取,乙方不得干涉甲方收取租金或者擾亂次承租人正常使用該廠房。

        6、甲方應向乙方支付的廠房租用費從本協議第一條確認的執行款中抵扣,直至執行款結清。雙方每季度最后五個工作日內對已支付租用費及執行款余額進行一次書面確認。

        7、乙方保證在本執行和解協議履行期間不對該廠房設定抵押或其他任何形式的權利負擔。

        8、本執行和解協議履行期間,若該廠房被人民法院等任何行政、司法機關依法查封或強制拍賣,本協議即失效,甲方可書面通知乙方向甲方結清執行款余額,并賠償由此給甲方或者次承租人造成的一切經濟損失。乙方應自收到該通知5個工作日內付清執行款余額。

        9、本執行和解協議履行期間,廠房墻面結構或基礎設施發生損壞,乙方應于15個工作日內進行修繕,費用由乙方承擔,若甲方對該損壞有過錯的,甲方也應承擔相應部分修繕費用。

        某、本執行和解協議履行期間,乙方應對該廠房投保財產綜合險,費用由甲方承擔;發生保險事故時,乙方應及時全力進行索賠,甲方應積極予以配合。

        11、本案執行款作為廠房租用費全部用盡時:

        (1)甲方有權書面通知乙方終止租用,并應在15個工作日內撤出該廠房,將廠房交還于乙方;

        (2)若甲方繼續租用,應于某個工作日內書面通知乙方該意向,乙方應自收到通知某個工作日內與甲方另行簽訂廠房租賃合同;

        (某)甲方對該廠房有優先承租權,未經甲方書面確認放棄優先承租權,乙方不得擅自將該廠房出租給其他第三人。

        12、其他:

        三、違約責任

        任何一方違約,均應向守約方支付本協議第一條所確認的執行款總額的某%違約金,并向守約方賠償由此造成的一切經濟損失。

        四、本協議書一式五份,自簽字、蓋章時生效。甲方、乙方各執二份,交人民法院一份。

        甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

        法定代表人(簽字): 法定代表人(簽字):

        時間: 時間:

      和解的協議12

        本協議由以下雙方于 年 月 日簽訂于 市 區。

        甲方: 公民身份號碼:

        乙方: 公民身份號碼:

        鑒于:

        1、 年 月 日 時許,甲方于 附近用餐,因 ,因言語不和,甲方與乙方發生爭吵并于爭執過程中造成乙方受傷;

        2、甲方的過錯行為,已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失,對此,甲方深表歉意并決心悔改。

        有鑒于此,現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的`協商,訂立如下協議,以茲雙方共同信守履行:

        1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕。

        2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣 萬元(大寫: 整)。

        3、甲方應在本協議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后,甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方無關,由乙方自行負責。

        4、上述款項支付后,乙方不再要求 。

        5、乙方本著化解矛盾的態度,對甲方的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

        6、若甲方支付上述款項后,乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況),乙方應將上述款項退還甲方。

        7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力,由雙方各執一份,公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。

        (以下無正文)

        甲方:

        乙方:

      和解的協議13

        甲方:

        年齡:

        住址:

        身份證號碼:

        乙方:

        年齡:

        住址:

        身份證號碼:

        丙方:

        丁方:

        甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就XXXX年 月 日發生在 方工地的`甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

        一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

        二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

        三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;

        四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

        五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

        甲方(簽字):

        乙方(簽字):

        丙方:

        丁方 :

        見證人(簽字):

        簽約日期: 年 月 日

        簽約地點:

      和解的協議14

        甲方:

        乙方:

        按照《勞動法》、《勞動合同法》以及相干勞動法律法規規定,甲乙單方本著平等、自愿的準則,通過協商分歧,單方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協定:

        一、甲乙單方協商分歧,贊同自 年 月 日起解除單方的勞動關系。

        二、甲方一次性向乙方領取經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系無關的一切款項共計人民幣__元,其余款項和權利乙方自愿放棄,前述款項甲方于本協定簽訂之日起__日內領取給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行領取其它任何款項。

        三、乙方確認:收到本協定第二條商定的款項后,單方勞動爭議一次性了結,各類款項全部結清,無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

        四、乙方已清楚了解本協定一切條款的`含義,無異議和不明確之處,情愿按協定商定嚴厲執行。

        五、本協定自單方簽字并加蓋甲方公章后生效,協定一式兩份,單方各執一份,具有同等法律效能。

        甲方(公章): 乙方(簽名):

        代表簽字:

        年 月 日

      和解的協議15

        甲方:(單位)

        簽約人:

        乙方: ,身份證號: 住址:

        前言:乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日,乙方在工作過程中發生工傷事故,造成其右眼受傷,現已醫療終結出院。現甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上,就乙方工傷事故及其相關的問題處理,達成如下的和解協議:

        一、乙方單方自愿提出解除勞動關系,乙方以后發生的一切事情與甲方無關,乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。

        二、乙方在簽訂本協議書之前在醫院產生的醫療期間發生的所有費用(包括醫療費、醫藥費、護理費等)由甲方支付的,乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協議書簽訂之日起,有關后續的復診費、醫療費由乙方自行承擔,與甲方無關。

        三、乙方確認在簽訂本協議書之前,甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。

        四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣20xx元。

        五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)合計人民幣伍萬元正(¥50000元正),該款項于雙方簽訂本協議書時以現金的方式付給乙方,收款時應開具收據給甲方以資憑證。

        六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

        七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定,并享

        受評殘結果后的'工傷法定待遇,但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關的法定待遇。

        八、本協議書自雙方簽字之日生效,乙方保證:收到第五條的賠償款后立即搬離甲方,放棄向甲方就該事故提出其他補償,不得向甲方再行追索,不得向任何行政和司法機關提起訴訟、上訪。

        九、乙方聲明:本人明確知道本協議書應當在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂,但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關系,要求甲方立即支付上述賠償款,本人不愿作傷殘鑒定,本人確認即使本協議書存在顯失公平,本人同意放棄追訴甲方的權利。

        十、乙方確認甲方已經足額支付清本人在職期間的工資、加班費和各項福利補貼,甲方不存在拖欠乙方工資、加班費等之事實,乙方不得就該勞動關系向甲方再行追索,甲、乙雙方因事實勞動關系和社會保險關系所引的一切債權債務關系消滅。

        本和解協議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協議書一式二份,甲、乙雙方各執一份,二份具有同等效力。

        甲方: 乙方:

        簽訂日期: 年 月日

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