支付申請書（精選12篇）
在現在的社會生活中我們會使用上申請書，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的支付申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
支付申請書 篇1
蘆山縣太平鎮人民政府：
雅安市蘆山縣太平鎮勝利村村級公共服務設施災后重建工程項目由我公司承建，現已完成總工程量50%，本次計價183464.47元。
按照合同約定應支付304330.59x合同規定百分比（80%）-預付款50%（60000）=本月應付進度款（183464.47元） 為確保工程的順利進行，現申請貴單位按合同支付工程進度款，為謝！
特此申請！
xx有限公司
20xx年xx月xx日
支付申請書 篇2
申請人：xxx，男，漢族，xxx出生，身份證號：xx，住重慶市xxxxxxxxx組
法定代理人：xxx，男，漢族，xxxx出生，身份證號：xx，住重慶市xxxxxxxx7組，系原告父親
被申請人：xx，男，漢族，xxx出生，身份證號：xxxxxx，住xxxx072號，系肇事車輛浙Bxxxxx號小型轎車駕駛人，聯系方式：xxxxxxxx
被申請人：xxx，男，漢族，xx生，身份證號：xx，住xxx71號，系肇事車輛浙Bxxxxxx號小型轎車所有人，聯系方式：xxxxxxxxxx
被申請人：中國xx財產保險股份有限公司北侖支公司
住所地：xxx
代表人：xxx，該公司經理，聯系方式：xxxxxx
申請事項
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫藥費損失xxxx元。
事實和理由
申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發的本起交通事故受傷，于當日被送往北侖區人民醫院搶救，經診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉上級醫院中國人民解放軍第一一三醫院繼續治療，至今仍處昏迷中，短短數日已花費醫藥費xx元。申請人的法定代理人因經濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫藥費，被申請人不予理會，雙方無法達成一致，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產保全申請，貴院于當日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的`魯QVAxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫藥費，情況急迫。
申請人特依據相關法律規定，按照申請人的實際情況，請求人民法院先予執行上述請求，以解決申請人的緊急困難。
申請人：
________年____月____日
支付申請書 篇3
沈陽農商銀行xxx支行:
根據與貴行簽訂的《借款合同》（合同編號 ）“提款、貸款支付”中對貸款資金支付方式的約定，現申請支付貸款資金，支付金額為人民幣 萬元，支付方式采取以下 種方式：
1、自主支付。自主支付明細詳見所附《貸款自主支付用款計劃表》。
2、受托支付。受托支付材料詳見所附：
□用款計劃；
□交易合同；
□貨物單據；
□付款單據；
□本人委托貴行將款項支付給與所附材料相符的交易對手，交易對手名稱： 賬號: ，開戶行名稱：
本人（公司）承諾：若交易對手賬戶開戶行退款，導致貴行無法及時按照支付委托將貸款資金支付給交易對手的，貴行不承擔任何責任，在本合同下已產生的`還款義務不受影響，對于交易對手開戶行退回的款項，本人（公司）在此授權貴行予以凍結，在此情況下，本人（公司）重新提交支付委托及審核所需的用途證明材料等相關交易資料，經貴行審核同意后，將貸款資金支付給交易對手。
申請人（簽章）：
xx年xx月xx日
支付申請書 篇4
致銀行支行：
根據我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：
一、我方申請按以下第種方式進行該借款合同項下支付：
（一）一次性支付。
（二）提款期內第次支付。
提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
二、根據借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：
我方授權和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的`交易對手賬戶，支付金額合計：________
三、我方謹向貴行確認：
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。
2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請發出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準確、完整、有效。
4、截至本申請發出之日，我方的生產經營和財務信用狀況未發生重大不利變化。
5、截至本申請發出之日，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件，我方進一步確認，在支付日也不會發生或存續任何違約事件。
6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請人（蓋章）______________
_______年___月___日
支付申請書 篇5
茲有施工單位 ，在我公司承接 工程，余質保金計人民幣（大寫） （￥ ）未付（詳見雙方認可之財務確認書），現根據工程質量情況及雙方合同約定，同意支付其保質金計人民幣（大寫） （￥ ）。
特此申請
申請人：
xx年xx月xx日
支付申請書 篇6
xx有限公司：
本人是貴公司倉庫部的調料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點和事情的經過），本廠員工（姓名）馬上把我送進了順德區和平創傷醫院，因搶救及時，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的'身體結果損傷情況，再寫造成的對生話的影響，最后寫對身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復正常，左手因傷到神經，手腕骨斷，導致手掌手指麻痹，沒力，每當手腕一用力，會痛。右手情況較嚴重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導致現在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。每當下雨天或天氣稍微涼的時候，手指會輕微刺痛。
貴公司應給予合理賠償。現本人提出如下賠償方案。
現金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護費和相應的交通費共元
4、營養費元
5、精神損失費元
請貴公司7天內給我一個合理的答復。
申請人：
申請時間：
支付申請書 篇7
申請人：______________________
被申請人：____________________
請求事項：_____________________________________________________________________________________
事實與理由：_____________________________________________________________________________________
申請人：
日期：
支付申請書 篇8
申請人：
住址：
被申請人：
住所：
法定代表人：
職務：
電話:
被申請人：
住所：
法定代表人：
職務：
電話：
被申請人：
住址：
請求事項：請求貴院向被申請人發布支付令
1、督促被申請人償還欠款 元。
2、督促被申請人支付利息 元。
3、督促被申請人支付違約金 元。
事實和理由：
依據我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付款項 元（大寫： 元整），望予以批準為謝。
申請人：
20xx年xx月xx日
支付申請書 篇9
申請人：xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，聯系電話：
被申請人：北京xxxx有限公司。住所：北京市xxxx區xxxxxx。
法定代表人：xxx
職務：經理聯系電話：xxx
申請事項：請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整(￥1，500，000。00)。
事實與理由：
申請人與被申請人于20xx年xx月xx日簽署一份借款協議，該協議約定被申請人向申請人借款人民幣1，500，000。00元整，期限為三個月。協議簽訂后次日，申請人即按約定將該款項交付被申請人，被申請人向申請人出具了收據。但該借款協議到期后，被申請人卻沒有履行約定的還款義務。申請人多次催要，被申請人卻一再以種種借口拖延拒不還錢。
基于上述事實，且申請人與被申請人之間并無其他債權債務關系，依據法律的相關規定，申請人特向法院提起申請，請求法院向被申請人發出支付令，督促被申請人給付人民幣壹佰伍十萬圓整。
申請人：
20xx年xx月xx日
支付申請書 篇10
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資xxxx元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資xxxx元，有被申請人書寫的`工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經申請人張xx多次催要，xx公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張xx的工資。
xx市人民法院
申請人：張xx（親筆簽名）
________年____月____日
支付申請書 篇11
申請人:
被申請人：
請求事項：
請求貴院向被申請人發布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實與理由：
申請人通過他人認識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經營的生意需要資金周轉一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規定審查受理。”
申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的'規定。申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝。
申請人：
xx年xx月xx日
支付申請書 篇12
廣東xx集團有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的`施工；粗格柵及進水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進度為8.05%），并已經工程監理機構審核確認。根據合同約定，現申請支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細情況見以下附件：
1、項目監理機構工程款支付證書
2、工程計量進度表
3、工程量計算書
4、工程量清單
承建單位（章）__市____市政建設有限公司
日期：20xx年3月25日
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