城鎮居民醫療保險自查報告
在人們越來越注重自身素養的今天，我們使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家收集的城鎮居民醫療保險自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
城鎮居民醫療保險自查報告1
威遠縣醫保局：
根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基
本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查，現對審查后情況做自查報告：
一、存在的問題
1、因我院計算機網絡未及時升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。
3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據。
4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。
5、合理用藥方面做得不是很好：
①有出院診斷和用藥清單不符合的現象；
②有過度用藥和不必要用藥的現象
③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。
6、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的.記錄上也有不符的現象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
6、治療費用的用名不規范，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫療保險工作進行整改，并在一周之內完成。具體措施如下：
1、成立以院長劉永為組長的城鎮醫療保險領導小組。
2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務打下基礎；
3、規范醫生的專業術語和醫療文書的書寫，特別強調病人的醫療文書的記載，以便為醫療保險的報銷提供可靠依據。
4、醫保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨床科室，為醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處
方和書寫正確治療項目名稱提供依據。
5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型
8、醫保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫療保險的誤區，為病人服好務。
三、整改情況
威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一周內逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領導小組審核。
城鎮居民醫療保險自查報告2
威遠縣醫保局：
根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查，現對審查后情況做自查報告：
一、存在的問題
1、因我院計算機網絡未及時升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。
3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據。
4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。
5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現象；②有過度用藥和不必要用藥的現象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。
6、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的`記錄上也有不符的現象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
7、治療費用的用名不規范，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫療保險工作進行整改，并在一周之內完成。具體措施如下：
1、成立以院長劉永為組長的城鎮醫療保險領導小組。
2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務打下基礎；
3、規范醫生的專業術語和醫療文書的書寫，特別強調病人的醫療文書的記載，以便為醫療保險的報銷提供可靠依據。
4、醫保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨床科室，為醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據。
5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型醫保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫療保險的誤區，為病人服好務。
三、整改情況
威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一周內逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領導小組審核。
威遠民康醫院
20xx年11月6日
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