護理專業開題報告
西安交大網絡學院護理專業開題報告論文名稱急性白血病化療病人的護理及分析
作者姓名 孫靜
所在單位 山東省費縣人民醫院
聯系方式 13793923627
指導老師
提交時間 2009年9月
一、本研究的背景和意義
急性白血病是一種嚴重的血液系統疾病，目前并非少見，且呈逐年上升的趨勢。臨床上以化療為主，但化療毒副作用大，合理化個性化護理對化療后并發癥及不良反應具有較好的療效。國內許多護理人員在實際工作中總結了不少護理體會，如范菁、張輝，張樹風、吳紅梅等。高安麗則著重總結了老年白血病化療后骨髓抑制的護理，彭素近、秦社靈分別總結了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經驗，馬愛武、單秀梅強調急性白血病治療期的營養護理。而在關于比較合理化個性化護理與常規護理措施的優缺點方面很少有人涉及。本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。
二、本研究的目的和目標
本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。目標是最大限度地減少或減輕化療后不良反應的發生，保證化療的順利進行及取得成功。
三、關鍵詞及定義
白血病；急性；化療；護理
急性白血病：為骨髓中原始與早期幼稚細胞急劇增生的惡性疾病，其特點為體內有大量的白血病細胞無控制地增生，出現于骨髓和許多其他器官和組織，并進入外周血液中；發病急，發展快，預后差，死亡率高。
化療：是急性白血病最主要最常用的治療方法 。它是用含有特殊化學成份的藥物來殺滅或抑制人體內的白血病細胞，從而達到治療的目的。
護理：護理（Nursing）一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。護理的基本屬性是醫療活動，但它具有專業性、服務性的特點，并以其專業化知識和技術為人們提供健康服務，滿足人們的健康需要。
四、文獻回顧
急性白血病為血液系統惡性病，發生于所有年齡組，像其他腫瘤一樣，年齡大于50歲發病率明顯增高。成人患者主要是二種類型，急性淋巴細胞性白血病或急性髓細胞性白血病，而兒童主要為急性淋巴細胞性白血病【1】。化療是急性白血病最主要最常用的治療方法 【2】。國內許多護理人員在實際工作中總結了不少護理體會，如范菁、張輝【3】，張樹風【4】，吳紅梅【5】等。高安麗則著重總結了老年白血病化療后骨髓抑制的護理【6】，彭素近【7】、秦社靈【8】分別總結了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經驗。馬愛武，單秀梅強調急性白血病治療期的營養護理，包括鼓勵患者進食和靜脈營養支持【9】。總之，科學的護理方法可以避免或減少化療中出現的并發癥和副作用，減輕患者的痛苦，提高患者對治療的依從性。
參 考 文 獻
【1】 沈志祥，歐陽仁榮。血液腫瘤學。北京：人民衛生出版社。1999.273-274.
【2】 盧秉久，張艷，孫淑娟。貧血及血液病患者必讀
.沈陽：沈陽出版社。1998.108.
【3】 范菁，張輝。急性白血病患者化療的護理體會 .中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】張樹風。急性白血病患者化療期的護理。中國民康醫學，2007，19（8）：1759.【5】吳紅梅。急性白血病化療的護理。臨床和實驗醫學雜志，2008,7（6）：102-103.【6】高安麗。老年白血病患者化療后骨髓抑制的護理體會[J].中原醫刊，2004.3（31）：55.【7】彭素近。小兒急性白血病化療后護理。中國現代醫生，2008，18：134.【8】秦社靈。兒童急性白血病化療的護理。現代中西醫結合雜志，2004，13（2）：249.【9】馬愛武，單秀梅。 急性白血病治療期的營養護理。中華臨床醫學研究雜志，2007.13（13）：1834.
五、研究設計類型
本研究為調查描述性研究。
六、研究對象
本研究選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。兩組病例入院時情況、年齡、性別、化療方案差異無顯著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的診斷標準｛張之南。血液病診斷及療效標準［S］。第2版。北京：科學出版社，1998：168.｝。實驗組根據化療中出現的不良反應的發生機制、規律、臨床表現、轉歸實施健康教育及自我護理行為指導，填寫調查問卷，進行合理化個性化護理；對照組為常規護理。
七、研究工具
自編的調查問卷，包括年齡、文化程度、化療時間及目前化療次數、對疾病及化療毒副作用的了解情況、心理狀態及需求等。
八、研究步驟研究方法
1選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機分為實驗組25例與對照組24例。
2對實驗組在常規護理基礎上根據化療中出現的不良反應的發生機制、規律、臨床表現、轉歸實施一對一地健康教育及自我護理行為指導，讓其填寫調查問卷，進行合理化個性化護理。調查過程中先對患者說明此研究的目的，并向他們保證匿名調查和對調查資料嚴格保密，征得患者配合。若患者填寫調查問卷確實有困難，可由其直系親屬協助完成。對對照組實施常規護理。
3比較兩組患者不良反應的護理效果，進行統計學分析，得出結論。
九、統計學分析
計量資料應用t檢驗，計數資料應用X2檢驗。
十、年度研究計劃
時間
工作內容
1999年1月～2004年12月
選取合適患者進行小樣本護理觀察。
2005年1月～2008年12月
繼續選取合適患者進行護理觀察，并初步整理資料，總結、分析資料
2009年1月～2009年9月
進一步整理、分析資料，撰寫論文
十一、經費預算
約8～9千元
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