關于農村合作醫療工作存在的問題和建議
建立新型農村合作醫療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛生事業和提高農民健康水平的高度重視。從其運行的基本情況看，通過合作醫療使醫療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫療是一項“民心工程”、“德政工程”，它的建立顯示了強大的生命力。一、農村合作醫療工作中存在的主要問題
通過試點和調查，我們發現，在新型農村合作醫療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。
一是農村合作醫療的受益面相對較小，大多數農民群眾的受益補償率普遍較低。以某縣某鄉鎮為例，該鎮農業合作醫療受益人口僅占參加合作醫療農民總數的43.7%。由于受益補償率低，直接影響了農民群眾參與的積極性和合作醫療工作鞏固提高的連續性和持久性。資金籌集過少，使合作醫療基金風險加大，大病報銷資金兌付的風險也相對增加。
二是合作醫療基金的管理不夠規范。從市級合作醫療試點縣來看，在合作醫療資金的籌集上主要是農民群眾籌資能夠及時到位，但鄉鎮的補助資金常常難以落實，使承擔農村合作醫療的機構難以為繼；有的只建專帳不設專戶，影響了正常醫療救治的運轉。同時，在合作醫療基金的監管上還缺乏有效的措施，致使合作醫療基金籌集、使用上監管不到位、缺乏權威而且及時的審計。
三是合作醫療定點機構的技術水平和服務質量相對較低。醫療設備陳舊，農民在鄉鎮衛生院得不到醫療保障，農民不僅得不到應有的醫療服務，而且也難以享受到醫療政策帶來的實惠。
二、幾點建議
新型農村合作醫療是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是黨中央、國務院的一項重大決策，是各級政府貫徹落實“三個代表”重要思想，以人為本、執政為民的體現，是解決“三農”問題，提高農民健康水平，統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重大舉措。為了確保農村合作醫療健康持久的發展，更好地發揮合作醫療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：
首先，應制定較科學合理的醫療補助標準。科學合理的受益率是鞏固提高合作醫療成果的基礎。如果受益率提高到一個不適當的標準，就可能使醫療機構負債經營，否則就會影響農民群眾的參與熱情和積極性。一是各級政府要加強領導，在建立新型農村合作醫療保障制度的過程中，政府的重視和大力支持是建立新型農村合作醫療制度的根本和前提。因此，要宣傳、組織、發動群眾積極參與，讓群眾認可。要加強對廣大農村干部、群眾的一定會教育和引導，制訂出合理的宣傳方案，通過各種媒體，加強對維護農村農民健康權益和開展新型農村合作醫療的宣傳教育，教會農民如何正確地分析評價農村合作醫療制度的利弊，根據不同健康狀況下農民的心理開展工作。二是要根據年度內的資金使用情況，對沒有享受合作醫療的農民群眾本著無病關心的原則，為這部分農民開展一次健康查體，并確實將這一措施落到實處。真正使有限的資金用于農民群眾的疾病醫療和保健，讓農民群眾得到真正的實惠。否則，就會挫傷農民群眾的積極性。
其次，應嚴格規范合作醫療基金的管理，維護農村合作醫療的信譽。要嚴格貫徹執行魯政辦發[2004]17號文件，將全部合作醫療資金納入縣級財政專戶儲存，做到醫療基金統一管理，設專門基金專帳、專戶，縣合作醫療辦公室每月定期審核匯總基金運行情況，由財政部門根據審計結果，開具申請支付憑證，提交銀行，辦理資金結算業務，直接將資金轉入定點醫療機構銀行帳戶，對農民群眾應當享受報銷的要簡化手續，定期辦理，對整個基金的監管要責任到人，防止失控。真正使合作醫療實施過程公開化、透明化，要實行基金收支分離、管用分開、封閉運行，防止任何形式的擠占、挪用，確保每一分錢都花在合作醫療上，同時，要放寬轉院條件，簡化審批手續，要制定嚴格的責任追究辦法，對違反基金管理規定的要嚴肅查處，不能姑息遷就，要將合作醫療的收支情況進行公示張榜公布，確保農民群眾知情權、參與權和監督權。
第三，加強合作醫療定點醫院建設，不斷提高醫療質量和服務水平。合作醫療定點機構的醫療質量和服務水平直接關系到農民參保的熱情。針對鄉鎮衛生院存在的機制不活、醫療水平低，設備陳舊的問題，合作醫療定點醫院應加大基礎設施和醫療設備的投入，改善就醫條件，方便群眾就醫，不斷提高醫務人員的醫療水平和服務質量，讓農民群眾放心就醫。醫院要加強對醫務人員的職業道德教育，嚴格執行診療規范，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，并嚴格代購藥品管理，切實保證代購藥品的質量，只有這樣，農民的醫療保健才能得到保障，才能解除農民的后顧之憂。